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[科普] 高血压和冠心病是姊妹病吗?

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发表于 2017-6-25 07:15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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如果您到过老年心血管病病房,您会发现有很多病人被同时诊断为“冠心病”和“高血压病”,两者是连在一起的。流行病学家J.Stamlar认为,高血压和冠心病的关系是一种因果关系。他根据7065人的资料得出,高血压是冠心病的一个独立的、不依赖其他已知危险因素而起作用的发病因素。近年来认为高血压是一种代谢病,主要表现为对胰岛素介导的葡萄糖摄取的抵抗,故高血压常伴冠心病、糖尿病、中心型肥胖、高胰岛素血症、糖耐量减低和高脂血症。
  冠心病的发病率和死亡率随着血压水平的升高而增加。高血压患者心肌梗死发生率为血压正常者的2倍。一级高血压患者(140~159/90~99mmHg)冠心病死亡的相对危险性比血压正常者(120/80mmHg)高1.33倍,二级高血压患者(160~179/100~109mmHg)、三级高血压患者(≥180/110mmHg)及DBP≥120mmHg者,冠心病死亡危险性增加2.20、3.64和5.88倍。我国冠心病患者70%以上合并高血压。高血压加速动脉粥样硬化和冠心病形成、发展。
  高血压诱发冠心病的原因有:
  (1)高血压病时,高级神经中枢活动障碍,大脑皮层长期处于兴奋状态,引起交感神经兴奋,释放儿茶酚胺过多。儿茶酚胺增多可直接损伤动脉血管壁, 还可引起冠状动脉痉挛, 同时,心血管系统对儿茶酚胺的敏感性增加,从而加速冠状动脉粥样硬化的过程。
  (2)高血压病时,血流动力学发生以下改变:①血流对动脉壁的侧压加大,血中脂质易于侵入动脉壁;②血管张力增加引起动脉内膜过度牵拉及弹力纤维断裂,造成内膜损伤、血栓形成;③动脉壁内毛细血管破裂,造成内膜下出血、血栓形成,引起内膜纤维组织增生,最终导致动脉粥样硬化。

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