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[科普] 尖锐湿疣的治疗及随诊

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发表于 2017-5-19 05:27:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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对尖锐湿疣的治疗以去除局部增生性疣体为主,配合局部或全身增强免疫力的治疗。在选择时以有效、简便、安全、不引起疤痕为基本原则。
  1.局部药物治疗:为目前最常采用的方法,疗效较肯定。
  (1)0.5%鬼臼毒素酊:可抑制表皮细胞有丝分裂,并引起组织坏死,且副作用小。每日涂药2次,3天为一疗程,重复用药需间隔4天或4天以上。主要副作用为局部轻度红斑、水肿、糜烂、和疼痛。
  (2)10%~25%足叶草脂酊(或乙醇液):作用机理同鬼臼毒素,但刺激性大,可致全身吸收毒性反应。孕妇及小儿禁用。
  (3)5% 5-氟尿嘧啶:有软膏和溶液制剂,外用时应注意保护正常皮肤。用于治疗男性尿道内疣时待膀胱排空后用喷管注入霜剂12ml或用棉棍涂布,每日4次,治疗后扩张尿道以免粘连。用于阴道湿疣时将5%药液浸湿纱布,塞入阴道,2小时取出。
  (4)25%~50%三氯醋酸溶液:此药不被粘膜和皮肤吸收,可用于孕妇尖锐湿疣的治疗。 每日1次,连用4~6天,间隔1周可再用。
   (5)中药制剂(派特灵):此药由中国科学院研制,为纯中药制剂,通过细胞毒性作用抑制疣体细胞增殖,并对人乳头瘤病毒(HPV)有抑制和杀灭作用。每天2次用药3天,停药4天为一疗程,祛除疣体及亚临床感染需3-4疗程,防止复发用50倍稀释液湿敷患处。该药比较安全,局部不良反应少且轻。使用方便,疗效明显,祛除疣体后复发率低,是目前治疗尖锐湿疣的一种有效的新疗法。
  (6)咪喹莫特:是一种新型外用的免疫调节剂,通过诱导机体产生干扰素起到抗病毒和抗肿瘤能力,每周3次用药,共4个月疗程。
  2.物理疗法: 是目前去除疣体的主要疗法,疗效肯定。
  (1)常用的有CO2激光、电烧灼或电干燥、 冷冻和微波等。激光治疗疣体清除率高,但复发率也高,对尿道口内和肛管内的疣体建议不宜激光治疗,以免形成瘢痕狭窄;对有瘢痕体质的患者要避免用激光治疗。
  (2)艾拉光动力:特殊部位的尖锐湿疣(如疣体发生在尿道口、尿道内、肛管内和外阴部腺体开口周围的)可以直接选择艾拉光动力治疗,疗效好,复发少,治疗后无瘢痕; 对局部激光或冷冻治疗后,疣体常复发的患者,建议局部艾拉光动力治疗3-4次。  
  3.局部注射药物:可选用干扰素、争光霉素和5-氟尿嘧啶。
  4.外科治疗:对于较大的损害或包皮多发性疣体损害,宜选用手术治疗,如包皮环切术。
  5.全身治疗:目前多与局部治疗联合使用,可起辅助治疗作用。可酌情选用聚肌胞、干扰素、胸腺肽肌肉注射。
    再有,尖锐湿疣治疗后的复诊很重要,应该定期复诊,尤其是前3个月,因为尖锐湿疣很容易复发,任何治疗方法都无法完全保证HPV病毒不会复发。一般要求随访至6个月,在彻底清除疣体后随访6个月未见疣体复发可以判断尖锐湿疣基本治愈。

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