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[科普] 请关注糖尿病前期人群

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发表于 2017-5-18 06:31:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1.什么是糖尿病前期?
     糖尿病前期包括空腹血糖受损(IFG)及糖耐量减低(IGT)两种状态,其中IFG是指空腹血浆血糖( FPG)≥6.1 mmol/L(110 mg/dl)且<7.0 mmol/L(126 mg/dl),同时75 g葡萄糖负荷后2小时血浆血糖(2h PG)<7.8 mmol/L(140 mg/dl);IGT是指FPG<7.0 mmol/L(126 mg/dl),同时75g葡萄糖负荷后2h PG≥7.8 mmol/L(140 mg/dl)且<11.1 mmol/L(200 mg/dl);按照世界卫生组织(WHO)的分类标准,如果同时具有IGT和IFG,则诊断为IGT。
2.糖尿病前期人群的转归与预后如何?
     观察研究显示,在不同种族、不同地区的糖尿病前期人群中,每年约有1.5%~7.3%的患者发生糖尿病,随访3~5年,约25%的糖调节异常患者进展为糖尿病,50%患者保持在原来的血糖水平,能够自然逆转为正常血糖的患者不足1/3。糖尿病前期人群不仅是糖尿病的高危人群,同时,与血糖正常的人群相比,糖尿病前期患者未来发生心血管疾病的风险也显著升高。目前,糖尿病前期这一阶段已经被美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ(NCEP-ATPⅢ)以及IDF列为代谢综合征的重要组分,IDF甚至将空腹血糖的切点下调至5.6 mmol/L(100 mg/dL)。同时,在已经处于糖尿病前期阶段的人群中,许多患者同时也具有其他心血管疾病的危险因素,如肥胖、血脂异常、高血压等,因此,很多糖尿病前期的个体实际上已经属于“代谢综合征”患者。因此,糖尿病前期的血糖水平可以被认为是一种标志或分水岭,它的出现标志着将来发生糖尿病和心血管疾病的危险性明显增高。总之,早期识别糖尿病前期患者(IFG/IGT),并进行有效的生活方式干预,必要时辅助药物干预,可以有效地预防和延缓糖尿病及相关心血管疾病的发生。
3.如何早期识别糖尿病前期人群?
首先重点筛查以下人群:(1)年龄≥45岁,体重指数(BMI)≥24 kg/m2。(2)有糖尿病家族史者。(3)有高密度脂蛋白胆固醇降低(≤35 mg/dl,即0.91 mmol/L)和(或)高甘油三酯血症[≥250 mg/dl,即2.75 mmol/L]者。(4)有高血压(成人血压≥140/90 mm Hg)和(或)心脑血管病变者。(5)年龄≥30岁的妊娠妇女;有妊娠糖尿病史者;曾有分娩巨大儿(出生时体重≥4kg)者;有不能解释的滞产者;有多囊卵巢综合征的妇女。(6)常年不参加体力活动者。(7)使用一些特殊药物者,如糖皮质激素、利尿剂等。
四、糖尿病前期人群的管理
     首先是生活方式教育:控制热量摄入、进行合理饮食、增强体力活动,定期进行血糖监测;其次是药物干预,目前在糖尿病前期人群中已证实能够预防糖尿病或降低心血管疾病发病风险的药物包括二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮、奥利司他等。这些药物均可以有效的延缓糖尿病的发生。

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